30 آوریل 2025- یک مطالعه کوهورت اخیر چینی که در مجله زیست‌ شناسی تولید مثل و غدد درون ‌ریز منتشر شده است، نشان داد که چاقی مادر و هیپوتیروکسینمی ایزوله مادر( IMH یا هیپوتیروکسینمی بدون هایپوتیروئیدیسم بالینی) در اواخر بارداری، خطر تولد نوزادان با جثه بزرگ برای سن بارداری (LGA) را به طور قابل توجهی افزایش می ‌دهد. IMH، که با تیروکسین آزاد پایین (FT4) اما سطح طبیعی هورمون تحریک ‌کننده تیروئید (TSH) تعریف می ‌شود، به طور مستقل خطر LGA را 1.3 برابر افزایش داد.

چاقی به تنهایی با خطر تقریباً شش برابری LGA و با افزایش تقریباً هفت برابری IMH مرتبط بود. نکته قابل توجه این است که زنان مبتلا به هر دو بیماری، 7.6 برابر بیشتر در معرض خطر تولد نوزادان LGA بودند که نشان دهنده یک اثر هم افزایی قوی است. این یافته‌ ها بر اهمیت نظارت برBMI  و عملکرد تیروئید در دوران بارداری تأکید می ‌کند.

تأثیر ترکیبی هیپوتیروکسینمی ایزوله مادر و سایر عوامل مؤثر بر پیامدهای رشد جنین به خوبی مشخص نشده است. برای پرداختن به این شکاف، دکتر بین ژانگ و همکارانش از دانشگاه پزشکی نانجینگ در چین، به بررسی این موضوع پرداختند که آیا وجود IMH در سه ماهه سوم - که با سطح تیروکسین آزاد(FT4)  زیر صدک پنجم و سطح TSH در محدوده طبیعی مشخص می‌شود - همراه با شاخص توده بدنی(BMI)  بالا قبل از تولد، به طور مشترک خطر تولد نوزادان بزرگ برای سن حاملگی را افزایش می ‌دهد یا خیر.

برای این منظور، محققان با استفاده از داده ‌های آزمایشگاهی، از جمله سطح هورمون تیروئید، آزمایش ‌های بیوشیمیایی معمول و سوابق بستری در بیمارستان از یک بیمارستان تخصصی، یک تجزیه و تحلیل گذشته ‌نگر از 11478 زن باردار چینی انجام دادند.

این مطالعه به یافته‌ های زیر منجر شد:

•  شیوع چاقی(BMI≥30کیلوگرم بر متر مربع) و هیپوتیروکسینمی ایزوله مادر (IMH) در بین جمعیت مورد مطالعه به ترتیب 20.1٪ و 4.5٪ بود.

• زنان چاق در مقایسه با زنان با وزن طبیعی (BMI <25 kg/m²) 6.96 برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به IMH بودند.

•  خطر زایمان نوزادان بزرگ برای سن بارداری (LGA) در زنان چاق 5.88 برابر بیشتر از زنان با وزن طبیعی بود.

•  زنان مبتلا به IMH در مقایسه با زنان یوتیروئید، 1.32 برابر بیشتر در معرض خطر زایمان نوزادان بزرگتر از سن حاملگی بودند.

•  این ارتباطات در تجزیه و تحلیل ‌های حساسیت انجام شده در بین زنان زیر 35 سال، مادران باردار و زنان بدون عوارض بارداری ثابت ماند.

•  زنان مبتلا به چاقی و IMH در مقایسه با زنان یوتیروئید با وزن طبیعی، 7.60 برابر بیشتر در معرض خطر زایمان نوزادان LGA بودند.

•  از نظر آماری، تعامل معناداری بین دسته ‌های BMI و IMH بر خطر زایمان LGA وجود داشت.

•  تجزیه و تحلیل ‌های زیرگروهی این تعامل را در بین زنان جوان ‌تر، زنانی که بارداری ‌های متعدد داشتند و زنانی که عوارض مرتبط با بارداری نداشتند، تأیید کرد.

محققان دریافتند که در گروه بزرگی از زنان باردار چینی، چاقی و هیپوتیروکسینمی ایزوله مادر (IMH) در اواخر بارداری به طور مستقل با افزایش خطر تولد نوزادان بزرگ برای سن بارداری مرتبط بودند. نکته قابل توجه این است که وجود همزمان این دو بیماری، این خطر را بیشتر تقویت می ‌کند.

نویسندگان اظهار داشتند: "این یافته‌ ها بر ارزش بالقوه ترکیب ارزیابی BMI قبل از تولد با پروفایل هورمون تیروئید برای شناسایی زنانی که در معرض خطر بالای زایمان LGA هستند، تأکید می ‌کند."

آنها همچنین خاطرنشان کردند که "در صورت تأیید در مطالعات آینده، این رویکرد می ‌تواند پیامدهای بالینی و بهداشت عمومی قابل توجهی داشته باشد، به ویژه با توجه به نگرانی فزاینده در مورد پیامدهای بهداشتی مرتبط با تولد نوزادان بزرگتر از سن حاملگی".

منبع:

https://medicaldialogues.in/obstetrics-gynaecology/news/obesity-and-hypothyroxinemia-together-heighten-risk-of-lga-births-in-pregnant-women-study-finds-147370